Восстановление мениска с помощью матрицы Chondro-Gide® и технологии AMMR®

Как избежать удаления мениска при разрывах и других повреждениях

Среди хирургов-травматологов существует консенсус, что при лечении повреждений мениска необходимо по возможности сохранить его ткань, т.к. частичное или полное удаление мениска приводит к дегенеративным изменениям в коленном суставе. Пациенты, перенесшие резекцию мениска в молодом возрасте, часто страдают от раннего остеоартрита, и в более позднем возрасте им может потребоваться полная замена сустава.

Как восстановить мениск

Восстановление разрывов мениска с помощью матрицы Chondro-Gide® практикуется свыше 10 лет и приводит к устойчивому клиническому благополучию.

Чаще всего лечение мениска проводится по технологии AMIC® с привнесением собственных стволовых клеток пациента из других источников. Параллельно с эти продолжались исследования способов лечения сложных случаев повреждений мениска.

В 2003 году Роланд Якоб (Roland P. Jakob) во время работы в Kantonsspital Fribourg (Швейцария) разработал концепцию артроскопического обёртывания мениска, а в 2010 году опубликовал методику и первые результаты её применения.

За 2,5 года наблюдений за 30 пациентами, прооперированных по новой методике, 27 из них удалось сохранить мениск (90%). Авторы исследования пришли к выводу, что методика улучшает шансы на выздоровление пациента, но является технически сложной.

Польский хирург Томаш Пионтек (Tomasz Piontek) продолжил работу над этой методикой, которая была названа артроскопическим восстановлением мениска на основе матрицы — AMMR® (Arthroscopic Matrix-based Meniscus Repair).

Как работает артроскопическое восстановление мениска (AMMR®)

В технике AMMR® повреждённый мениск «оборачивается» коллагеновой мембраной Chondro-Gide®. Гладкая внешняя поверхность мембраны направлена в сторону сустава, пористая внутренняя поверхность заключает в себя мениск.

На первом этапе разорванный мениск стабилизируется с помощью швов;
На втором этапе мембрана оборачивается вокруг мениска и также фиксируется с помощью швов;
На третьем этапе в область между мениском и мембраной Chondro-Gide® помещается аспират костного мозга с высоким содержанием собственных стволовых клеток пациента. Альтернативно источником стволовых клеток может выступить микрофрактурирование мыщелковой ямки бедренной кости (fossa intercondylaris).

Матрица Chondro-Gide® формирует вокруг повреждённого мениска защищённую область, наполненную стволовыми клетками с высоким регенеративным потенциалом, которые обеспечивают ускоренное восстановление тканей.

Клинические результаты

Эффективность методики подтверждена 5-летними наблюдениями за 39 пациентами, прооперированными по методике AMMR®. Одна группа прошла процедуру восстановления мениска, вторая — процедуру восстановления мениска с одновременным восстановлением передней крестообразной связки.

Техника AMMR® продемонстрировала хорошие среднесрочные клинические результаты лечения сложных случаев разрыва мениска, подтверждённые снимками МРТ.

Субъективная оценка клинического благополучия по шкалам IKDC 2000 и Lysholm до операции и на протяжении 2, 5 и 10 лет наблюдений демонстрирует стабильное улучшение состояния пациентов:

Положительный эффект сохранился на протяжении 10 лет наблюдений. Данные МРТ подтвердили отсутствие дегенеративных изменений в коленном суставе. Техника демонстрирует эффективность вне зависимости от типа разрыва мениска и необходимости параллельной реконструкции передней крестообразной связки.

Назад к статьям