Лечение коленного сустава с помощью методики AMIC® и матрицы Chondro-Gide®

Как избежать протезирования коленного сустава
Коленный и тазобедренный суставы наиболее часто подвержены операциям. Количество вмешательств увеличивается из года в год. Большинство операций на этих суставах связано с первичной или корректирующей установкой эндопротезов.
Деформирующий артроз коленного сустава, или гонартроз
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань коленного сустава. Консервативное лечение обычно приносит незначительный и кратковременный эффект. Замедление или остановка развития заболевания неизбежно требуют хирургического вмешательства.
Самый распространённый сегодня метод лечения при гонартрозе — частичное или полное эндопротезирование коленного сустава.

Почему лучше избегать эндопротезирования

В современной ортопедии существует единое мнение, что для пациентов преклонного возраста с тяжёлыми стадиями артроза коленного сустава установка протеза показана и действительно является одним из способов отсрочить наступление инвалидности

Но для пациентов молодого и среднего возраста (18−55 лет), ведущих активный образ жизни, этот метод значительно менее предпочтителен.

Успех эндопротезирования напрямую связан с качеством используемого протеза. Наиболее продвинутые протезы крупных мировых производителей имеют подтверждённую эффективность и высокое сопротивление к износу.

Несмотря на эффективность таких имплантов, в России их стоимость не покрывается программой высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) — в рамках бесплатного медицинского обслуживания чаще всего устанавливаются протезы предыдущих поколений.

Данные клинических исследований показывают, что установка протеза предыдущих поколений пациентам в возрасте до 55 лет приводит к ревизионным операциям уже в ближайшие годы, а общее количество неудовлетворительных результатов лечения, по некоторым оценкам, приближается к 60%.

О каких результатах идёт речь и почему это происходит?
Расшатывание протеза с последующим выпадением
Наиболее частая причина повторного хирургического вмешательства (более 30% случаев). Более активный образ жизни и повышенные нагрузки у молодых пациентов приводят к ускоренному расшатыванию протеза.
Инфекции
Вторая наиболее распространённая причина повторных операций (более 20%). Чаще всего инфекционные процессы проявляются вскоре после вмешательства, но возникнуть они могут в любое время.
Болевые ощущения, неустойчивость сустава и скованность движений
Третья по распространённости группа причин для повторной операции на коленном суставе (30−40%).
Вместе с расшатыванием, износом и инфекциями на болевые ощущения, неустойчивость и скованность приходится абсолютное большинство вторичных вмешательств — 80−90%.
Подход к лечению заболеваний коленного сустава пациентов молодого и среднего возраста должен быть пересмотрен.
Практикующие ортопеды все более склоняются к органосохраняющим операциям, которые сохраняют целостность коленного сустава пациента и призваны максимально отсрочить или предотвратить операцию по его тотальной замене.

Широкое применение получили различные методики хондропластики — операции, направленной на восстановление целостности суставного хряща. При лечении гонартроза также проводится остеотомия — коррекция оси нижней конечности.

Как сохранить коленный сустав

Методика AMIC® с матрицей Chondro-Gide® — органосохраняющий метод регенеративной медицины для лечения коленного сустава. Технология комбинирует хондропластику и коррекцию оси конечности в рамках одной процедуры.

Хондропластика используется для закрытия суставных дефектов. Дефекты могут появляться как в результате травмы, так и виду нарушения оси конечности или несостоятельности связочного аппарата. В ряде случаев, особенно при свежих травмах, хондропластики по методике AMIC® с матрицей Хондро-Гайд бывает достаточно.

Если из-за нарушения оси конечности у пациента развился остеоартроз, необходима корректирующая остеотомия — исправление формы кости с целью перераспределения нагрузки с повреждённого участка. При необходимости операцию дополняет стабилизация связочного аппарата.
Лечение гонартроза у молодых пациентов является одной из актуальных задач современной медицины, решение которой прямо влияет на качество жизни и здоровья этой возрастной группы.

Не менее актуальна также реконструкция мениска. Своевременное применение матрицы Хондро-Гайд по методике AMIC® при условии привнесения стволовых клеток пациента из другого источника позволяет восстановить повреждённую ткань мениска и избежать его удаления.

Клинические наблюдения

В сентябре 2019 года группа исследователей из Швейцарии, Италии и Германии представила метаанализ — сводное исследование множества клинических исследований эффективности метода AMIC® с использованием коллагеновой матрицы Chondro-Gide®.

В анализ вошли 66 публикаций, 12 из которых соответствовали всем критериям отбора по репрезентативности, оценке болевого синдрома, изучения повреждений суставной поверхности и публикации в рецензируемых изданиях на английском языке. Отобранные исследования проведены медиками из Германии, Швейцарии, Бельгии, Италии и Польши.

Метаанализ показывает, что выполнение техники AMIC® с применением матрицы Chondro-Gide® обеспечивает устойчивое и длительное (свыше 3 лет) клиническое благополучие у пациентов с повреждениями хряща коленного сустава.
По мнению авторов метаанализа, представленных доказательств достаточно, чтобы рекомендовать AMIC® и Chondro-Gide® для лечения повреждений суставного хряща коленного сустава в качестве эффективной органосберегающей техники.