Восстановление мениска с помощью матрицы Chondro-Gide® и технологии AMIC®

Как избежать удаления мениска после травмы коленного сустава
Разрыв мениска — одна из наиболее распространённых травм коленного сустава. Это болезненное повреждение с неприятными последствиями: пациент лишается возможности полноценного движения, его повседневная активность ограничена, он испытывает боль.

Почему удаляют мениск

Разорванный мениск постоянно повреждает хрящевую ткань сустава, провоцируя развитие остеоартроза. Когда остеоартроз доходит до тяжёлых стадий, пациентам чаще всего показано эндопротезирование. В будущем эндопротезирование практически неизбежно заканчивается инвалидностью.

Таким образом, разрыв мениска запускает неизбежное разрушение суставного хряща, даже если ранее тот был здоров и не имел патологий. Чтобы остановить этот процесс, хирурги-ортопеды чаще всего удаляют повреждённую часть мениска из сустава.

С одной стороны, это позволяет улучшить работу сустава и убрать болезненные ощущения. Но с другой — после удаления повреждённого мениска развитие остеоартроза, эндопротезирование и инвалидность пациента становятся практически неизбежными.

Почему мениск сложно восстановить

Мениск возник в ходе эволюции и играет важнейшую роль в биомеханике коленного сустава. Возникает вопрос: почему разрыв не сшивают, чтобы восстановить целостность мениска? Дело в том, что это не так-то просто.
Анатомически мениск условно можно поделить на три зоны: красную, красно-белую (или розовую) и белую.
«Красная» зона так называется из-за присутствия кровеносных сосудов. Это толстая часть с хорошим кровоснабжением. Если разрыв произошёл в красной зоне, опытные хирурги с необходимым оборудованием могут провести операцию и сшить разрыв, который с большой вероятностью заживёт.
В «красно-белой» зоне кровеносных сосудов значительно меньше, а «белая» зона состоит из тонкой хрящевой ткани с минимальным кровоснабжением.

Зоны кровоснабжения мениска
Сшивать «белую» зону мениска практически безнадёжно, т.к. чаще всего разрыв не сможет восстановиться самостоятельно.

Как матрица Chondro-Gide® помогает восстановить мениск

Разрыв мениска даже в «белой» зоне может быть восстановлен с помощью матрицы Хондро-Гайд. Поскольку в области мениска нет собственного источника стволовых клеток, их необходимо привнести из другого источника.

При привнесении стволовых клеток дальнейший процесс восстановления физиологически не отличается от общей технологии AMIC®.

Ключ к успеху операции — в применении матрицы Chondro-Gide® для удержания стволовых клеток в области повреждения для регенерации хрящевой ткани.
Привнесённые стволовые клетки заполняют собой зону разрыва и трансформируются в окружающие их хрящевые клетки — хондроциты. Коллагеновая матрица удерживает их в повреждённой области и выступает строительным материалом для нового хряща, постепенно рассасываясь в организме естественным путём.

Если использовать только матрицу, вероятность восстановления хряща мениска будет низкая — клетки хряща плохо делятся. Также простое привнесение в повреждённую зону стволовых клеток будет неэффективно, потому что они не смогут удержаться в дефекте нужное количество времени для восстановления.

Именно комбинированный метод имеет подтверждённую эффективность.

Клинические наблюдения

В период 2014—2016 при содействии Медицинского Университета Познани (Польша) частная клиника Rehasport провела пилотное клиническое исследование у 53 пациентов с разрывом «белой» зоны мениска.

Разрыв сшивался с использованием коллагеновой матрицы Chondro-Gide® с привнесением в область шва концентрата костного мозга как носителя собственных стволовых клеток организма (вместо этапа микрофрактурирования в методике AMIC®).

Спустя 24 месяца после операции проводился анализ изображений МРТ 50 прооперированных пациентов:
6 пациентов: полное восстановление
У шести пациентов отмечено полное восстановление поверхности мениска.
40 пациентов: утолщение мениска
В сорока случаях – абсолютное большинство пациентов – отмечено утолщение мениска в области повреждения без признаков разрыва. Результат приравнен к успеху операции.
2 пациента: ревизионное удаление
Двум пациентам проведено ревизионное удаление мениска по причинам, не связанным с применением методики
В первом случае пациент вернулся к полноценным спортивным нагрузкам в нарушение режима реабилитации: через 3 месяца вместо рекомендованных 7−12 месяцев.
Во втором случае пациент продолжал жаловался на болевые ощущения в области колена. Несмотря на прогресс заживления, мениск был удалён. Впоследствии причина болевых ощущений была обнаружена в дефектах малой берцовой кости.
2 пациента: нет данных
Два пациента были исключены из исходной выборки из-за неполных данных.
46 пациентов из 50 изученных успешно восстановили повреждённую «белую» зону мениска: уровень успеха составил 92%
Это и последующее подобные исследования показывают, что применение коллагеновой матрицы Chondro-Gide® по методике AMIC® (с привнесением собственных стволовых клеток организма) является именно таким органосохраняющем методом, который даёт пациентам надежду на сохранение коленного сустава и его мениска и полное возвращение к обычному образу жизни.

Метод показывает эффективность в том числе при лечении разрывов «белой» зоны мениска — самого частого вида повреждений. Таким образом, метод имеет основания для широкого применения в лечении травм коленного сустава с целью восстановления его нормальной анатомической структуры.